323烧伤外科 核心考点
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1.代谢性酸中毒是指血浆[HCO3-]原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况
2.高钙血症最有效的治疗措施是及时有效地治疗原发疾病
3.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，首选5%葡萄糖溶液
4.代谢性碱中毒是指血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况
5.低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态
6.高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是失水多于失钠，细胞外液渗透压升高
7.呼吸性酸中毒是指血浆[HCO3-]原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2升高的情况
8.钾在机体的含量及分布特点是机体含钾总量为140--150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%
9.患者，男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘，7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800--2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的水盐代谢失调是低钾血症，低渗性缺水
10.因多次输血出现发热反应者，最适宜选用去白细胞的红细胞
11.用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是5%，20%，25%
12.对于贫血患者需要多次输血者，应选择浓缩红细胞
13.手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是手术野渗血，血压下降
14.患者，女性，45岁。因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，
母子健康，产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果：胆红素升高结合珠蛋白降低。最可能的诊断是延迟性溶血反应15.患者，女性，32岁。严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选AB型血浆
16.估计术中需要输血的择期手术患者可以考虑采用预存式自体输血
17.患者，男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素
18.发生溶血性输血反应时，检验值降低的是血浆结合珠蛋白
19.患者，男性，39岁，因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉菱陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml/h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的20%--40%
20.患者，男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示静脉回心血量不足
21.患者，女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛，恶心、呕吐2小时，查体：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是脾破裂并失血性休克
22.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是有效循环血量锐减
23.休克时脉搏和血压的变化特点是早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱血压下降，脉压变小
24.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是休克的类型和阶段
25.中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为5--10cmH2O
26.患者，男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时，查体：体温36.3℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg，腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血压(80--70)/(60--50)mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是应用强心剂
27.感染/脓毒性休克的致病因素中，最主要的是肠道细菌/内毒素移位
28.在有疼痛存在时，东莨菪碱可引起谵安和不安
29.处理喉痉挛的首选措施是面罩加压吸氧
30.与蛛网膜下腔阻滞相比较，硬膜外阻滞麻醉的主要优点在于可用于术后镇痛
31.控制性降压最易发生的并发症是器官缺血
32.利多卡因.布比卡因、罗哌卡因均属酰胺类局麻药
33.异氟烷的作用特点是降低血压以扩张外周血管为主
34.与蛛网膜下腔阻滞相比较，骶管阻滞麻醉的最显著特点是容易出现局麻药毒性反应
35.吸入麻醉药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性的是氟烷
36.麻醉前病情评估的主要目的是了解患者对麻醉手术的耐受力
37.表面麻醉药物，最常用的是丁卡因
38.评价肺通气功能，指标较好的是时间肺活量
39.ARDS的诊断标准中，氧合指数(PaO2/FiO2)应为≤200mmHg
40.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱为高钾血症
41.当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是心输出量升高，外周阻力下降
42.多器官功能障碍综合征(MODS)的定义是是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
43.急性肾衰竭持续存在的主要因素是肾小管上皮细胞变性、坏死
44.非少尿型急性肾功能衰竭是指尿总量超过800ml，而尿素、肌酐呈进行性增高者
45.患者，男性，60岁。肠梗阻术后第7天。小便时，自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者情况，处理宜立即用无菌敷料包扎保护伤口，送手术室
46.通常减张缝线拆除的时间是术后14天
47.甲状腺功能亢进属于择期手术
48.患者，男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T37.8℃，P88次/分，R18次/分.BP120/75mmHg.血常规：WBC13.24×10^9/L，N75%，L24%，HGB126g/L，PLT523×10^9/L。根据患者情况，目前要考虑脾切除术后的正常反应
49.患者，男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分。此时应立即采取的措施是做好术前准备，开胸止血
50.术后并发症中，较常见的是肺不张
51.临床上评价营养不良的依据是较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g52.肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是谷氨酰胺
53.急性胰腺炎病情稳定后采用肠内营养，途径是鼻空肠管途径
54.精氨酸在营养支持中的特殊作用是刺激生长激素的释放
55.正常状态下的热氮比为125--150kcat：1g
56.营养底物中，主要的能量来源是碳水化合物
57.禁食后，机体肝糖原耗尽需要24小时
58.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是高渗性非酮症性昏迷
59.周围静脉补充营养，适用于不超过2周的全胃肠外营养者
60.破伤风患者大剂量应用破伤风抗毒素的目的是中和游离毒素
61.破伤风杆菌感染属于外科特异性感染
62.急性化脓性感染在出现脓肿前需早期切开的是脓性指头炎
63.抗真菌药物应用时要特别注意的是使用中检查肝肾功能
64，外科最多见的真菌感染病原菌是念珠菌
65.患者，男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬择痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。诊断为丹毒
66.疖和痈的主要致病菌是金黄色葡萄球菌
67.噻甲酸肟头孢菌素属于第四代头孢菌素的抗生素
68.AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是受检者HIV血清初筛试验阳性
69.头孢呋辛属于第二代头孢菌素的抗生素
70.全身性感染的综合治疗措施中，最关键的是及时处理原发感染灶
