2024年疼痛学主治医师考试复习计划如何制定？

         对即将备战2024年疼痛学主治医师考试的医考生来说，从现在开始，大家就要开始投入复习了。那么如何制定复习计划呢？首先分为三部分，为基础阶段、提高阶段、冲刺阶段，具体的复习计划如下所示：

1.首先要作好思想和复习准备

       无论哪种考试，只要意识到重要性，重视了，才会全心全意投入到复习过程中。

       系统复习要有相对集中的时间，复习前将教材、笔记、复习资料准备好。对于教材应该适合医师考试教材，便于更有针对性复习。

2.基础阶段

       根据教材逐章学习课程，注意在教材上做好笔记，划出重点，写下口诀、公式，细致学习，加深记忆。学习过程中可以采用归纳、对比、联系的方法来学习和记忆。

       学完一章，适当做下题目，巩固学习的知识，适量为宜，切忌过早进入题海战术：此阶段还是要以基础学习为主，在整体掌握好所有知识之前，盲目做题，弊大于利。

       也许都有这样的体会，复习过后，长则几个月，短则几天就会忘记。所以，要尽量加快复习速度，缩短复习周期，将所学的知识迅速地在脑中“过”几遍，反复刺激大脑皮质，强化记忆，以收到最佳效果。

3.提高阶段

       题海战术是此阶段关键，做题覆盖的知识点要全，提高自己的综合能力。要学会抓要点，抓重点，哪部分正确率低，然后重点复习哪部分知识点。

4.冲刺阶段

       进入此阶段，查漏补缺，重点复习。我们应该开始系统做题，规定时间内完成模拟试卷，模拟考场思维和做题思路，为真正的考试提前进行演练，这样可以使得在考试中保持冷静清醒的状态，做到临危不乱。

      当然除了好的学习计划外，还需要有一个好的心态。要有一颗积极向上的自信心，相信付出就会有收获。希望大家顺利通过考试。

       借用名人一句话送给大家：心态若改变，态度跟着改变；态度改变，习惯跟着改变；习惯改变，性格跟着改变性格改变，人生就跟着改变。

2024年疼痛学主治医师考试大纲什么时候公布？

       目前暂未公布2024年疼痛学主治医师考试大纲，一般疼痛学主治医师考试大纲一般会在考试前一个年度的11月份至考试当年的1月份左右公布，准备备考的考生可先参考2023年疼痛学主治医师考试大纲，待新大纲公布后复习有变化的内容：

       2023年疼痛学主治医师考试大纲：点击下载

2024年疼痛学主治医师考试高频知识点总结——头痛：      

头痛的分类

 ⑴ 原发性头痛：偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等

⑵ 继发性头痛：颈源性头痛等

⑶ 颜面神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛等 2. 头痛的发生机制 ① 血管病变 ② 脑膜刺激 ③ 肌肉异常收缩 ④ 神经病变

⑤ 血中致痛物质作用 3. 偏头痛 ⑴ 概念：反复发作的一侧或两侧的搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛。

⑵ 临床特点

① 女性多见，常有遗传背景。

② 大多为一侧行，常局限于额、颞、枕部。

③ 疼痛多为中重度。

④ 呈发作性，一般持续4~72h，间歇期正常。

⑤ 可伴有恶心、呕吐。

⑥ 声、光或活动可加重，安静时缓解。

⑦ 发作前可有先兆症状。

⑶ 治疗与预防 1) 一般治疗

① 保持安静，充分休息。 ② 避免声光刺激。 ③ 不吃刺激性食物。 2) 药物治疗

a) 急性发作期

① 非特异性治疗：NSAIDs、巴比妥类等镇静药、阿片类药物 ② 特异性治疗：麦角碱药物、曲坦类药物 b) 预防性治疗：钙离子拮抗剂、肾上腺素能阻滞剂、抗癫痫药、三环类抗抑郁药、5-HT拮抗剂

3) 神经阻滞疗法 ① 星状神经节阻滞 ② 眶上神经、枕大/小神经阻滞 ③ 颞浅动脉旁痛点阻滞

4. 紧张型头痛（TTH）

⑴ 病因：肌肉、血管、精神因素 ⑵ 临床特点

① 临床最常见的慢性疼痛。

② 好发于青年，女性多见，无家族史。

③ 慢性起病，头部双侧非搏动性疼痛。

④ 常为持续性钝痛，部位在顶、额、颞、枕部。

⑤ 头痛为轻中度，不因体力活动而加重。

⑥ 可伴有精神紧张、抑郁、焦虑不安。

⑦ 可有斜方肌或后颈肌肉的压痛。

⑶ 治疗

1) 药物治疗 ① NSAIDs ② 三环类抗抑郁药：首选阿米替林 ③ 抗焦虑药 2) 神经阻滞疗法 ① 星状神经节阻滞 ② 痛点阻滞 ③ 枕大/小神经阻滞 3) 物理治疗 4) 心理疗法 5. 丛集性头痛

⑴ 病因：生物钟调节失控、组胺释放

⑵ 临床特点 ① 男性多见。

② 发作期间存在特征性生理节律和周期性节律，可有较长时间缓解期。

③ 头痛基本固定一侧，常位于眼后及眼周。 ④ 疼痛剧烈，呈烧灼、刀割、针刺样锐痛。 ⑤ 发作持续数分钟或数小时。 ⑥ 常有自主神经症状，如结膜充血、流泪。

⑶ 治疗

① 预防为主：维拉帕米 ② 氧气疗法 ③ 药物治疗：舒马曲坦是最有效的药物，其他如阿米替林、碳酸锂、美西麦角、尼莫地平 ④ 神经阻滞疗法

6. 偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛鉴别

临床表现 偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛 性别 多女性 多女性 多男性 部位 多单侧头部 弥漫性双侧头部 固定单侧，眼周 疼痛程度 中重度 轻中度 极严重 疼痛性质 搏动性 钝痛 锐痛 持续时间 4~72h 不定 15min~3h 周期性 ＋/－ － ＋ 家族史 ＋ ＋/－ ＋/－ 先兆症状 ＋ － － 自主神经症状 ＋/－ － ＋ 恶性呕吐 ＋ － ＋/－ 畏光恐声 ＋ － ＋/－ 治疗 NSAIDs、曲普坦制剂 肌松药、头痛体操 吸氧、曲普坦制剂、NSAIDs、抗抑郁药、抗焦虑药

7. 三叉神经痛

⑴ 概念：三叉神经分布区域内出现短暂、阵发性、反复发作的电击样剧痛，或伴有同侧面肌痉挛。

⑵ 临床表现

① 部位：三叉神经分布区，单侧性，第三支最多，右侧多于左侧

② 性质：阵发性，刀割、撕裂、电击样剧痛，持续数秒至1~2min，频率不定

③ 发作时间：间断性，间歇期不定

④ 诱发因素：进食、说话、洗脸、风吹等。

⑤ 扳机点：位于疼痛同侧。

⑶ 鉴别诊断

① 继发性三叉神经痛：持续性，无扳机点，可有感觉障碍

② 舌咽神经痛：多夜间痛，可出现晕厥，局麻药咽部、舌根处喷雾有效

③ 不典型面通：超出三叉神经支配区，无扳机点，多双侧痛

④ 颞下关节病变：颞下颌关节压痛，无扳机点

⑤ 从集性头痛：鼻周部，伴流泪、眼红等症状，无扳机点，多夜间发作

⑷ 治疗

① 药物治疗：卡马西平 ② 神经阻滞疗法 ③ 手术治疗：半月神经节毁损术、血管减压术 ④ 伽马刀治疗

8. 舌咽神经痛

⑴ 概念：沿舌咽神经分布区的短暂发作性剧痛 ⑵ 临床特点

① 特点：突然发病，持续数秒至数十秒 ② 部位：一侧咽部、舌根处

③ 性质：剧烈疼痛，电击、针刺、烧灼样 ④ 诱因：说话、吞咽、舌部运动

⑤ 触发点：侧咽壁、扁桃体、舌根、下颌角 ⑥ 伴随症状：对心率、血压有一定影响，可有晕厥、心律不齐、心动过缓、心搏骤停、癫痫发作等

⑶ 治疗

① 药物治疗：首选卡马西平、三环类抗抑郁药（阿米替林）、5-HT、SSIRs、抗惊厥药物（加巴喷丁） ② 神经阻滞治疗 ③ 手术治疗

7. 偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛的鉴别。

8. 颈源性头痛的临床表现及治疗。

9. 三叉神经痛的临床表现及治疗。

10. 舌咽神经痛的临床表现及治疗。 

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疼痛试题及答案一.名词解释

1. 疼痛: 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。国际疼痛学会（IASP）1994年定义为：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。

2. 三阶梯用药原则: 阶梯给药,无创给药,按时给药,个体化给药,注意具体细节

3. 三叉神经痛; 三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现反复发作的阵发性电样剧烈疼痛，维持短时间后可自行缓解。通常，疼痛仅局限于三叉神经的一个分支，也可能涉及多个分支。

4. 强直性脊柱炎; 是一种慢性进行性炎性疾病，起病隐匿，病变主要侵犯骶髂关节、椎旁小关节、滑膜、软组织，该病也称血清阴性风湿病.

二．单项选择

1. 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（ A ）感觉。

A. 主观感觉

B. 客观感觉

C. 自我感觉

D. 不良感觉

2. 世界疼痛大会将 ( C ) 人类第五大生命指征。

A. 呼吸

B. 脉搏

C. 疼痛

D. 血压

3. 世界疼痛日是那一天( A )

A. 十月第二周的第一天

B. 十月第一周的第一天

C. 十月第二周的第二天

D. 十月第一周的第二天

4. 对疼痛进行评估下面哪项正确（ A )

A. 相信患者，患者说痛就是痛。

B. 根据经验总体评价患者

C. 只相信患者主诉便给药物治疗

D. 无需动态评估患者

5. 中枢性神经痛的病理过程常常是严重和令人痛苦的，什么护理常常更适合于这类患者（ A )

A. 心理调适

B. 药物治疗

C. 物理治疗

D. 局部治疗

6. 以下对疼痛的描述哪个正确（ C ）

A. 疼痛是患者的客观感受，缺少客观体征

B. 疼痛不受精神和心理因素影响。

C. 用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量

D. 护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估

7. 按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级( A )

A.0级 1级 2级 3级

B.1级 2级 3级 4级

C. 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛

D. 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 无法忍受疼痛

8. 疼痛的给药原则是( D )

A. 病人要求便给药

B. 疼痛发作时给药

C. 只要有疼痛便给药

D. 按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化

9. 三阶梯用药说法正确的是（ B )

A. 重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物

B. 中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物

C. 轻度疼痛的患者用阿片类药物

D. 中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药

10. 用药过程的病情观察重点有哪些（ B )

A. 患者的心理需

B. 重点观察精神、意识、神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便皮肤、肢体活动是否出现无力现象

C. 患者的精神需要

D. 患者安全的需要

2024年疼痛学主治医师考试备考做题技巧：

 1、做些综合题

综合题能反映出你对该学科的知识掌握的全面性。因为一门学科的知识之间都存在着密切联系，如果你做综合题做得较顺利，证明你在系统复习中对该学科的知识掌握是比较完善和系统化复习工作是做得较好的。

2、复习中要文字图像交替

文字图像交替能利于记忆，加深知识在脑海里的时印象。比如在网校学习的过程中，老师总是会总结一些便于对比记忆的图表，使得记忆不再是单纯的死记硬背。

3、坚持做好系统复习

要认识相对集中的复习时间的宝贵，不能轻易浪费，所以要十分珍惜。把各科目的知识系统地进行整理，克服放松情绪。话又说回来，其实坚持一天两天，一周什么的都没问题，关键是要坚持至少几个月的复习。

4、查漏补缺

在系统复习中，将平时自己在学习过程中对某方面的内容掌握不够的、理解还欠深刻的内容及时补正，达到完美无缺。

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